ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิก

ยินดีต้อนรับ

พลเรือเอกพระเจ้าบรมวงศ์เธอ
กรมหลวงชุมพรเขตอุดมศักดิ์

                 พระนามมหามงคลแห่งโรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์

  วิสัยทัศน์
       เป็นสถาบันร่วมผลิตแพทย์ชนบทที่ได้มาตรฐานตามเกณฑ์แพทยสภา
       โดยมีความรู้คู่คุณธรรม

  พันธกิจ
       1. ผลิตบัณฑิตแพทย์ชนบทที่เก่งและดี
       2. ผลิตอาจารย์แพทย์ที่สามารถถ่ายทอดความรู้และเป็นแบบอย่างที่ดีสำหรับนัก
           ศึกษาแพทย์
       3. ส่งเสริมงานวิจัยในโรงพยาบาล
       4. ส่งเสริมทำนุบำรุงคุณธรรมจริยธรรมและศิลปวัฒฯธรรมประเพณีอันดีงาม

   ขอเชิญอาจารย์แพทย์ แพทย์เพิ่มพูนทักษะ และนักศึกษาแพทย์ทุกท่านร่วมรับประทานอาหารกลางวันและร่วมกิจกรรมวิชาการ Admission Report and Interesting cases
ที่ห้องประชุม ER ทุกวันพุธ เวลา 12.00 - 13.00 น.

Update งานวิจัย

การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

      การตีบของหลอดเลือดใหญ่ในสมองโดยเฉพาะ middle cerebral artery ทำให้เกิดสมองขาดเลือดขนาดใหญ่ในบริเวณกว้าง ในช่วงต่อมาเมื่อเกิดการบวมขึ้นจะมีลักษณะคล้ายก้อนที่กดเบียดสมองบริเวณ ข้างเคียง ทำให้ความดันในโพรงกะโหลกศีรษะสูงขึ้น และทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ถึงร้อยละ 80 จากการวิเคราะห์ผลการศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าการผ่าตัดเพื่อลดการกดเบียดดัง กล่าว (surgical decompression) สามารถลดอัตราตายและความพิการได้ แต่ผลในระยะยาวยังไม่ทราบชัดเจน จุดประสงค์ของการศึกษานี้จึงต้องการดูผลของการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีลักษณะ ดังกล่าวที่ทำภายใน 4 วันหลังเกิดอาการโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน

      ผู้ป่วยจะได้รับการสุ่มภายใน 4 วันให้ได้รับการผ่าตัดหรือให้การรักษาด้วยยา โดยวัดผลจากระดับความพิการที่ 1 ปี (โดยใช้ modified Rankin Scale, mRS) และผลการศึกษารองอื่น เช่น อัตราการเสียชีวิต คุณภาพชีวิต มีผู้ป่วยเข้าร่วม 64 รายในช่วงปี ค.ศ.2002-2007 โดยแบ่งเป็น 2 กลุ่มดังกล่าว ผลการศึกษาพบว่าการผ่าตัดไม่มีผลต่อความพิการตามวัตถุประสงค์หลัก แต่ลดอัตราการเสียชีวิตได้ร้อยละ 38 เมื่อวิเคราะห์ผลการศึกษานี้ร่วมกับข้อมูลจากการศึกษาที่คล้ายกัน ในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดภายใน 48 ชม.แรกพบว่า การผ่าตัดจะลดความพิการรุนแรงได้ร้อยละ 16 และอัตราตายได้ร้อยละ 50

       ดังนั้นการผ่าตัดเพื่อลดการกดเบียดนี้สามารถลดอัตราตายและความพิการ รุนแรงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีสมองขาดเลือดขนาดใหญ่เมื่อได้รับการ ผ่าตัดใน 48 ชม.ได้ แต่ไม่มีหลักฐานยืนยันถึงผลต่อความพิการเมื่อผ่าตัดภายใน 96 ชม. การตัดสินใจผ่าตัดจึงควรคำนึงถึงความต้องการของญาติและผู้ป่วยในด้านอัตรา ตายและความพิการด้วย


Hofmeijer J, et al. Surgical decompression for space-occupying cerebral infarction (the Hamicraniectomy After Middle Cerebral Artery Infarction with Life-threatening Edema Trial (HAMLET)): multicenter, open, randomized trial. Lancet Neurol 2009;8:326-33.